Комментарий к статье 254

§ 1. Необходимо отметить, что Трудовой кодекс полностью сохранил в ст. 254 норму, которая содержалась ранее в ст. 164 КЗоТа.
  Проблема перевода беременных женщин на более легкую работу решается на производстве, особенно в отраслях с преимущественно женским трудом, уже в течение десятилетий. Институт охраны труда женщин в г. Иваново, специально разрабатывавший эту проблему, особенно для текстильных предприятий, еще лет тридцать назад издал рекомендации, с каких работ в текстильном производстве на каком месяце беременности надо переводить женщин на более легкую работу. Этими рекомендациями и руководствуется администрация текстильных предприятий. В остальных производствах беременным женщинам по медицинскому заключению (иногда уже с момента установления беременности) снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо они переводятся на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе.

§ 2. Иногда возникает такая ситуация, когда беременную женщину нельзя вообще использовать из-за неблагоприятных производственных факторов ни на какой, даже более легкой работе на данном производстве, а надо обеспечить ей легкую работу в другом месте. Например, как установили медики, на производстве стекловолокна воздух пропитан пылью стекловолокна, что вредно для плода. Поэтому для беременных в подобных случаях надо организовать участки работ вне стен данного производства.

§ 3. Меры, предусмотренные ч. 1 ст. 254, осуществляются на основании соответствующего медицинского заключения, его выполнение обязательно для работодателя. С момента, указанного в медицинском заключении, до решения вопроса о предоставлении беременной женщине более легкой и исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов работы она должна быть освобождена от работы с сохранением за счет работодателя ее среднего заработка за все пропущенные рабочие дни. Если такой более легкой работы нет, то ее освобождение может длиться с сохранением оплаты до отпуска по беременности и родам.
  Госкомсанэпиднадзор РФ и Минздрав РФ 21 — 23 декабря 1993 г. утвердили Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин, помогающие составлять на предприятиях списки профессий, требующих перевода беременных женщин на более легкую работу. В них установлены, в частности, особые правила подъема и перемещения тяжестей беременными женщинами, а также перечисляются работы, на которых не должен использоваться их труд (Отд. издание. М., 1993).
  Минтруд РФ разъяснил, что при переводе беременной женщины с работы, предусмотренной списками производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на пенсию с особыми условиями труда, на другую работу, не связанную с особыми условиями труда, такая работа приравнивается к предшествующей работе. Также решается вопрос в случаях, когда беременная женщина не работала до ее трудоспособности в соответствии с медицинским заключением (Разъяснение Минтруда РФ от 22 мая 1996 г. // Бюллетень Минтруда РФ. 1996. N 11).

§ 4. Если беременные женщины в соответствии с врачебным заключением переводятся на более легкую работу с работ, где положена выдача лечебно-профилактического питания, то это питание сохраняется за ними на весь период перевода и в период отпуска по беременности и родам. При переводе на более легкую работу женщин, имеющих детей до полутора лет, за ними также сохраняется лечебно-профилактическое питание до достижения ребенком полутора лет или на весь период грудного кормления (п. 6 Правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания). Им оно может выдаваться на дом в виде готовых блюд, даже если они работали на этих работах неполное рабочее время.

§ 5. Для облегчения условий труда беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет, коллективными договорами и социально-партнерскими соглашениями могут создаваться в этих целях специализированные цеха, участки, рабочие места, в том числе на долевых началах для нескольких производств района, города.

§ 6. В сельской местности запрещено применение труда беременных женщин в растениеводстве и животноводстве с момента выявления беременности. Поэтому администрация обязана освободить от такой работы беременную женщину (с сохранением прежнего среднего заработка) на основании справки о наличии беременности, и специального медицинского заключения в этом случае не требуется (п. 7 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25 декабря 1990 г. N 6).

§ 7. Под невозможностью выполнения прежней работы женщиной, имеющей ребенка в возрасте до полутора лет, ч. 4 ст. 254 ТК имеет в виду все случаи, когда работа не совместима с кормлением ребенка (невозможность предоставления перерывов в работе для кормления ребенка, разъездной характер работы и т.д.). При необходимости соответствующие обстоятельства подтверждаются медицинским заключением.

§ 8. О порядке исчисления среднего заработка в случаях перевода на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет, а также при прохождении беременными женщинами обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях см. ст. 139 и комментарий к ней.

 

Комментарий К. Я. Ананьевой

Новый ТК сохраняет льготы, установленные КЗоТом, для беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет при переводе на другую работу.

Необходимость снижения норм выработки, норм обслуживания, уровень снижения норм, а также необходимость перевода беременной женщины на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, вид данной работы определяется медицинским заключением.

Для обеспечения своевременного перевода беременных женщин на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, работодателям надлежит утверждать перечни профессий, требующих перевода беременных женщин, а также определять рабочие места, виды работ, на которые могут переводиться беременные женщины. Данные перечни могут разрабатываться и утверждаться одновременно с приятием коллективного договора и соглашений.

В сельской местности запрещено применение труда беременных женщин в растениеводстве и животноводстве с момента выявления беременности. В связи с этим работодатель обязан освободить от такой работы беременную женщину (с сохранением среднего заработка по новому месту работы) на основании справки о наличии беременности. Специального медицинского заключения о необходимости предоставления другой работы в указанном случае не требуется.

Статья 254 ТК дополнена положением о том, что при необходимости обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется заработок по месту работы. Данное положение усиливает гарантии беременным женщинам, создавая им условия для своевременного посещения медицинских учреждений. Аналогичное требование содержалось в ст. 170' КЗоТ.

Говоря о невозможности выполнения прежней работы женщинами, имеющими детей в возрасте до полутора лет, ч. 4 ст. 254 ТК имеет в виду случаи, когда женщина не воспользовалась своим правом получить отпуск по уходу за ребенком (см. ст. 256 ТК), вернулась на работу, а ее работа несовместима с кормлением ребенка и уходом за ним (в силу воздействия на мать неблагоприятных производственных факторов) либо связана с ночными сменами, командировками и другим режимом, не позволяющим женщине пользоваться перерывами для кормления ребенка (см. ст. 258 ТК). Специального медицинского заключения в указанных случаях не требуется.

Льготами, предусмотренными ст. 254 ТК, беременные женщины и женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, пользуются и в том случае, когда они работают неполный рабочий день или неполную рабочую неделю.

Временный перевод беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет, на другую работу не отмечается в их трудовых книжках.

 

Комментарий К. Н. Гусова

§ 1. Необходимо отметить, что Трудовой кодекс полностью сохранил в ст. 254 норму, которая содержалась ранее в ст. 164 КЗоТ.

Проблема перевода беременных женщин на более легкую работу решается на производстве, особенно в отраслях с преимущественно женским трудом, уже в течение десятилетий. Институт охраны труда женщин в г. Иваново, специально разрабатывавший эту проблему, особенно для текстильных предприятий, еще лет тридцать назад издал рекомендации, с каких работ в текстильном производстве на каком месяце беременности надо переводить женщин на более легкую работу. Этими рекомендациями и руководствуется администрация текстильных предприятий. В остальных производствах беременным женщинам по медицинскому заключению (иногда уже с момента установления беременности) снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо они переводятся на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе.

§ 2. Иногда возникает такая ситуация, когда беременную женщину нельзя вообще использовать из-за неблагоприятных производственных факторов ни на какой, даже более легкой работе на данном производстве, а надо обеспечить ей легкую работу в другом месте. Например, как установили медики, на производстве стекловолокна воздух пропитан пылью стекловолокна, что вредно для плода. Поэтому для беременных в подобных случаях надо организовать участки работ вне стен данного производства.

§ 3. С момента, указанного в медицинском заключении, до решения вопроса о предоставлении беременной женщине более легкой и исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов работы она должна быть освобождена от работы с сохранением за счет работодателя ее среднего заработка за все пропущенные рабочие дни. Если такой более легкой работы нет, то ее освобождение может длиться с сохранением оплаты до отпуска по беременности и родам.

Минздрав СССР утвердил 29 августа 1979 г. Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин, помогающие составлять на предприятиях списки профессий, требующих перевода беременных женщин на более легкую работу, а также списки работ и профессий, рекомендованных для труда беременных на отдельных предприятиях (см. Труд женщин и молодежи. Сб. нормативных актов. М., 1990. С. 79-89).

§ 4. Если беременные женщины в соответствии с врачебным заключением переводятся на более легкую работу с работ, где положена выдача лечебно-профилактического питания, то это питание сохраняется за ними на весь период перевода и в период отпуска по беременности и родам. При переводе на более легкую работу женщин, имеющих детей до полутора лет, за ними также сохраняется лечебно-профилактическое питание до достижения ребенком полутора лет или на весь период грудного кормления (п. 4 Правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания). Им оно может выдаваться на дом в виде готовых блюд, даже если они работали на этих работах неполное рабочее время.

§ 5. Для облегчения условий труда беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет, коллективными договорами и социально-партнерскими соглашениями могут создаваться в этих целях специализированные цеха, участки, рабочие места, в том числе на долевых началах для нескольких производств района, города.

§ 6. В сельской местности запрещено применение труда беременных женщин в растениеводстве и животноводстве с момента выявления беременности. Поэтому администрация обязана освободить от такой работы беременную женщину (с сохранением прежнего среднего заработка) на основании справки о наличии беременности, и специального медицинского заключения в этом случае не требуется (п. 7 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25 декабря 1990 г. № 6).

Для беременных женщин и кормящих матерей в сельской местности предусмотрена бесплатная выдача продуктов питания, производимых хозяйством, по нормам, устанавливаемым трудовым коллективом (ст. 1.9 и 2.2 постановления Верховного Совета РСФСР «О неотложных мерах по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе» от 1 ноября 1990 г.).

§ 7. Под невозможностью выполнения прежней работы женщиной, имеющей ребенка в возрасте до полутора лет, ч. 4 ст. 254 ТК имеет в виду случаи, когда при грудном вскармливании на ребенка через молоко матери отрицательно действуют производственные вредные вещества или работа связана с поездками (например, проводник вагона) и другим режимом, не позволяющим женщине пользоваться перерывами для кормления ребенка.

§ 8. Средний заработок, сохраняемый по прежней работе женщине, переводимой по ст. 254 ТК на более легкую работу, определяется из расчета последних шести месяцев ее работы. А если на новой работе заработок выше, то труд женщины оплачивается по фактически выполняемой при переводе работе.

 

Комментарий С. А. Панина

1. Основанием для снижения беременным женщинам норм выработки, норм обслуживания либо для их перевода на другую работу служат медицинское заключение и заявление женщины.

Отказ работодателя от снижения беременной женщине норм выработки, норм обслуживания либо от перевода ее на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, может быть оспорен в суде.

2. До решения вопроса о предоставлении беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого дни.

3. Поскольку труд беременных женщин, работающих в сельской местности, в растениеводстве и животноводстве запрещен с момента выявления беременности, работодатель обязан освободить женщину от такой работы (с сохранением среднего заработка) на основании справки о наличии беременности. Специального медицинского заключения в указанном случае не требуется (постановление Пленума Верховного Суда РСФСР от 25.12.90 № 6 «О некоторых вопросах, возникающих при применении судами законодательства, регулирующего труд женщин» (с изм. от 22.12.92 № 19; в ред. от 21.12.93 № 11 и от 25.10.96 № 10) – Сборник постановлений Пленума Верховного Суда РФ. М., 1997. С. 103).

4. Работодатель обязан освобождать беременную женщину от работы при прохождении ею обязательного диспансерного обследования с сохранением среднего заработка.

5. Отказ работодателя от перевода женщины, имеющей ребенка в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения ею прежней работы на другую работу, может быть оспорен в суде.

Научно-практический комментарий:

1. Резкое изменение демографической ситуации в стране, выразившееся прежде всего в росте младенческой и материнской смертности, снижении уровня воспроизводства населения, ухудшении состоянии здоровья женщин детородного возраста, работающих в различных, в том числе вредных и опасных, условиях труда, ведет к уменьшению численности трудоспособного населения и в конечном счете к падению экономического потенциала государства (Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин (далее — Гигиенические рекомендации), утв. Приказом Госкомсанэпиднадзора России, Минздрава России 21, 23 декабря 1993 г.).
Решение указанной проблемы путем оптимизации гигиенической обстановки на производстве при соблюдении требований позволяет, с одной стороны, повысить индекс здоровья матерей и их потомства, а с другой — восстановить трудовые ресурсы страны.
В соответствии со ст. 23 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.
Основная цель разработки и применения Гигиенических рекомендаций состоит в оказании помощи при создании условий гигиенически рационального трудоустройства беременных работниц, т.е. оптимальной величины рабочей нагрузки (физической, нервно-эмоциональной) и оптимальных условий производственной среды, которые у практически здоровых женщин не должны вызывать отклонений в организме в период беременности и сказываться отрицательно на течении родов, послеродового периода, лактации, на состоянии внутриутробного плода, на физическом и психическом развитии и заболеваемости рожденных детей.
Оценка условий и характера труда беременных женщин проводится специалистами центров Госсанэпиднадзора, службой охраны труда и работниками НОТ предприятий ежемесячно.
При наличии на рабочих местах нескольких факторов оптимальными условиями труда считаются такие, когда все без исключения факторы (показатели) производственной среды по своему воздействию являются оптимальными. В случае, когда среди оптимальных уровней имеется один фактор и более с допустимым уровнем, такие условия следует относить к допустимым.
Беременным работницам устанавливается дифференцированная норма выработки со снижением в среднем до 40% от постоянной нормы с сохранением среднего заработка по прежней работе.
Беременных женщин не привлекают к сверхурочным работам, командировкам, работам в вечернее время, выходные и праздничные дни.
Гигиенические критерии технологических операций, оборудования, производственной среды.
Технологические процессы и оборудование, предназначенные для труда беременных женщин, не должны быть источником повышенных уровней физических, химических, биологических и психофизиологических факторов (ГОСТ 12.0.003-74). При выборе технологических операций следует учитывать оптимальные величины физических нагрузок для труда женщин в период беременности.
Беременные женщины не должны выполнять операции, связанные с подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса, с подъемом предметов труда с пола, с преобладанием статического напряжения мышц ног и брюшного пресса, вынужденной рабочей позой (на корточках, на коленях, согнувшись, упором животом и грудью в оборудование и предметы труда), наклоном туловища более 15 градусов, а также работы на оборудовании с управлением с помощью ножной педали. Для беременных работниц должны быть также исключены операции на конвейере с принудительным ритмом и работы, сопровождающиеся нервно-эмоциональным напряжением.
Технологические операции, подходящие для выполнения женщинами в период беременности, выбираются из числа имеющихся на данном предприятии при условии, что они удовлетворяют профессиографическим критериям оптимальной трудовой нагрузки. В отдельных случаях возникает необходимость в использовании технологических процессов, не свойственных данному предприятию.
В качестве работ, рекомендуемых для выполнения женщинами в период беременности, могут быть использованы легкие сборочные, сортировочные, упаковочные операции с учетом гигиенических критериев трудового процесса, производственной среды и организации рабочего места.

Оптимальные величины физических нагрузок
для труда женщин в период беременности

N п/п Характер работы Оптимальная масса груза
1. Подъем и перемещение тяжестей
при чередовании с другой
работой (до 2 раз в час) 2,5 кг
2. Подъем и перемещение тяжестей
постоянно в течение рабочей
смены 1,25 кг
3. Суммарная масса грузов,
перемещаемых в течение каждого
рабочего часа рабочей смены
на расстояние до 5 м, не
должна превышать:
с рабочей поверхности
с пола

60 кг
подъем с пола не
допускается
4. Суммарная масса грузов,
перемещаемых за 8-часовую
рабочую смену, составляет
с рабочей поверхности

480 кг

Примечание. В массу поднимаемого и перемещаемого груза включается масса тары и упаковки.

Профессиографические критерии оптимальной трудовой нагрузки

N
п/п Профессиографические критерии Оптимальные
уровни
1. Степень механизации Труд
механи-
зирован
полностью
2. Рабочая поза Свободная
3. Ходьба за смену (км) До 2
4. Характер рабочих движений руками Простые
стерео-
типные
5. Темп движений Свободный
6. Число рабочих операций в течение смены 10 и более
7. Продолжительность выполнения повторяющихся
операций (с) 100
8. Длительность сосредоточенного наблюдения
(времени смены, %) до 25
9. Плотность сообщений (сигналов в среднем за час) до 60
10. Размер объекта зрительного напряжения
(категория зрительных работ) Малоточная,
грубая
11. Сменность Утренняя

При оценке параметров производственной среды следует руководствоваться гигиеническими критериями оптимальных условий производственной среды:
беременные женщины не должны допускаться до работ в условиях применения на производстве потенциально опасных химических веществ, в том числе аллергенных и канцерогенных и в плане влияния на репродуктивную функцию;
запрещается использование труда беременных женщин в условиях воздействия других химических веществ, а именно:
чрезвычайно и высокоопасных (I и II класс опасности);
обладающих отталкивающими, отвратительными запахами;
не имеющих токсикологической оценки;
беременные женщины не допускаются к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний;
беременные женщины, работающие на производстве, должны быть обеспечены оптимальными параметрами температуры, влажности и подвижности воздуха (в соответствии с ГОСТ 12.1.005-88);
беременные женщины не должны трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения, особенно направленного на область живота и таза. Температура нагретых поверхностей оборудования и ограждений в рабочей зоне не должна превышать 35 градусов C;
противопоказаны виды деятельности, связанные с намоканием конечностей, одежды и обуви, на сквозняке;
в период беременности (со дня установления) женщин необходимо переводить на рабочие места без воздействия вибрации, ультразвука, ионизирующего излучения;
интенсивность шума на рабочих местах беременных женщин не должна превышать 50 — 60 дБА;
беременные женщины не допускаются к работе на установках и сооружениях, являющихся источниками электромагнитных излучений, параметры которых выходят за пределы оптимальных значений, установленных для жилых помещений;
для женщин в период беременности абсолютно противопоказана работа в условиях резких перепадов барометрического давления (например, летный состав, бортпроводницы и другие профессии);
со дня установления беременности женщинам запрещается работать в условиях воздействия промышленных аэрозолей преимущественно фиброгенного и смешанного типа действия;
естественное и искусственное освещение рабочих мест беременных женщин должно соответствовать величинам действующих оптимальных гигиенических нормативов. Работа беременных женщин в безоконных и бесфонарных помещениях, т.е. без естественного света, не допускается.

Гигиенические критерии оптимальных
условий производственной среды

N
п/п Гигиенические критерии Оптимальные
уровни
1. Вредные химические вещества Отсутствие
2. Промышленные аэрозоли преимущественно
фиброгенного и смешанного типа действия Отсутствие
3. Вибрация (общая и локальная) Отсутствие
4. Шум 50 — 60 дБА
5. Ультразвук Отсутствие
6. Неионизирующее излучение:
электрическое поле промышленной частоты
50 Гц
электромагнитное излучение
радиочастотного диапазона:
0,03 — 3 Гц
3 — 30 МГц
30 — 300 МГц
300 МГц — 300 ГГц
0,5 кВ/м

10 В/м
6 В/м
2 В/м
1 мкВ/кв. см
7. Ионизирующее излучение Отсутствие
8. Микроклимат в помещении при условии
выполнения легкой работы категории 1а:
Температура воздуха (град. C)
холодный период года
теплый период года
Относительная влажность (%)
Скорость движения воздуха (м/с)

22 — 24
23 — 25
40 — 60
0,1
9. Атмосферное давление (мм рт. ст.) Естественный
фон
10. Биологические факторы (микроорганизмы,
гормональные и белковые препараты;
аминокислоты, витамины и другие ес-
тественные компоненты организма) Естественный
фон
11. Освещенность (лк)
(комбинированная система освещения) Оптимальные
величины
действующих
гигиенических
нормативов

Гигиенические критерии организации рабочего места.
Для беременных женщин предпочтительны стационарные рабочие места и работы, выполняемые в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по ее желанию. Нежелательна постоянная работа в положении стоя и сидя.
Рабочее место беременной женщины оборудуется специальным вращающимся стулом, который имеет регулируемые по высоте спинку, подголовник, поясничный валик, подлокотники и сиденье. Спинка стула регулируется по углу наклона в зависимости от срока беременности и режима труда и отдыха. Угол наклона спинки стула для первой половины беременности составляет 90 — 110 град., для второй — 105 — 115 град. В период кратковременного отдыха угол наклона спинки увеличивается до 135 град. Основные параметры рабочего стула указаны в ГОСТ 21.889-76. Необходимо предусмотреть наличие подставки для ног, регулируемой по высоте и углу наклона, имеющей рифленую поверхность. Сиденье и спинка должны быть покрыты полумягким нескользящим материалом, который легко подвергается санитарной обработке. Рабочая поверхность стола должна быть с вырезом в столешнице для корпуса, округленными углами и матовым покрытием во избежание отраженности блескости. Рабочий стол, производственное оборудование должны иметь пространство для ног: высотой — не менее 600 мм, шириной — не менее 500 — 600 мм, глубиной — не менее 450 мм на уровне колен и не менее 650 мм на уровне ступней.

Список потенциально опасных химических
веществ в плане влияния на репродуктивную функцию

N
п/п Название вещества Класс
опас-
ности Клини-
ческие
данные Отдален-
ный
эффект
1 2 3 4 5
1 Акриламид II — Г
2 Акролеин II — —
3 6-аминоникотинамид — — —
4 Ангидрид селенистый — — —
5 Анилин и его производные II — —
6 Антибиотики II — ГЭ
7 Анестезирующие газы — ГЭ ГЭ
8 Антикоагулянты — — Э
9 Ацетамид — — —
10 Ацетон IV ЭГ ЭГ
11 Барбитал и барбитал натрия — Э Э
12 Барий и его соединения II — ЭГ
13 Бензин-растворитель топливный IV ГЭ ЭГ
14 Бензол II ГЭ ГЭ
15 Бензапирен I — Э
16 Бериллий и его соединения I — —
17 Бор и его соединения II — IV Г Г
18 Бутиламид бензосульфокислоты II — Г
19 Бутилметакрилат IV — Э
20 Винила хлорид I Г Г
21 Гексахлорбензол II — Г
22 Героин — — Э
23 Гидразин и его производные I — Э
24 Гидроперекись изопропилбензола II — Г
25 Гормональные препараты — Э ЭГ
26 Дибутилфталат II — Э
27 1, 3-бутадиен (дивинил) IV Г Г
28 Дидодецилфталат III — ГЭ
29 Диметилацетамид — Г ГЭ
30 2, 6-диметилгидрохинон — — Г
31 4, 4-диметилоксан II — III — Г
32 Диметилсульфат I — Г
33 Диметилперефталат II — Г
34 Диметилформамид II — Э
35 Диметилфталат II — Э
36 Динитрил перфторадипиновой кислоты I — ЭГ
37 Динитрил перфторглютаровой кислоты I — —
38 Динитробензол II — Г
39 Диоксан III — Э
40 Дисульфид и метилпантоил-В-
аминоэтил — — Г
41 1, 3-дихлорбутен-2 II — ЭГ
42 Диэтилацетамид — — Э
43 Диэтилфталат II — Э
44 Кадмий и его соединения I — Э
45 Капролактам III Г Г
46 Каптакс — — Э
47 Карбатион — — ГЭ
48 Ксантогенаты калия, натрия — — ГЭ
49 Ксилол III Г ГЭ
50 Люминофоры II — IV Г Г
51 Марганец и его соединения I — II Г Г
52 Медь и ее соединения I — IV — Г
53 Метацил — — Э
54 Метилацетамид — — Э
55 Монофурфурилиденацетон II — Э
56 Моноэтаноламин II — НЭ
57 Морфолин II Г Г
58 В-нафтол II — ГЭ
59 А-нафтохинон I — ГЭ
60 Никотинамид II — Э
61 Нитросоединения бензола — — Г
62 Нитрофураны — — ЭГ
63 Пахикарпин — — ЭГ
64 Пестициды — — ГЭ
65 Пиперидин II — Г
66 Пиримидина производные — — Э
67 Раувольфия и ее препараты — — Э
68 Ртуть и ее соединения I ЭГ ЭГ
69 Свинец и его соединения I Г ГЭ
70 Селен и его соединения I — III — ГЭ
71 Сероуглерод III — ЭГ
72 Стирол III ЭГ ЭГ
73 Стронций азотнокислый II — Г
74 Стронция окись и гидроокись II — Г
75 Сурьма и ее соединения II — III Г Г
76 Табак, пыль, летучие вещества III ЭГ ЭГ
77 Талодомид — — Э
78 Талий и его соединения I — Э
79 Теобромин II — Э
80 Теофиллин II — Э
81 Тестостерон I — Э
82 Тетраметилтиурамдисульфид II — ГЭ
83 Тетрахлорбутан II — ГЭ
84 Тетрахлорбутадиен III — Э
85 Тетраэтилсвинец I — ГЭ
86 Тиоцетамид и его производные — — ГЭ
87 Тиоурацил — — Э
88 Толуол III — ГЭ
89 Третбутилпирацетат — — Г
90 Требутилпербензоат — — Г
91 Трикрезилфосфат I — II Г Г
92 Трикрезол II Г Г
93 1, 5, 5-триметилциклогексанон-3 II — Г
94 3, 5-триметилциклогексанон-3 II — Г
95 2, 4, 6-тринитроанизол — — Г
96 Тринитротолуол II — Г
97 2, 4, 6-тринитрофенол — — Г
98 Трифенилфосфат II — Г
99 Трифтазин II — Г
100 М-трифторметилфенилизоцианат II — Г
101 Трифторхлорпропан II — Г
102 1, 1, 3-трихлорацетон II — ГЭ
103 1, 2, 3-трихлорбутен-3 II — Г
104 Трихлорсикад II — Э
105 Трихлортриазин I — Г
106 Меди трихлорфенолят I — Г
107 Трихлорэтилен III — Г
108 Триэтоксисилан II — Г
109 Три-(2-этилгексил)фосфат II — Э
110 Карбонат тройной II — Г
111 Уран (растворимые и нерастворимые
соединения) I — Г
112 нн-М-фенилендималеимид II — Г
113 Фенол II ГЭ Э
114 Формальдегид II Г Г
115 Формамид III — ГЭ
116 Водород фосфористый I — Э
117 Фосфор пятихлористый II — Г
118 Фосфор треххлористый II — Г
119 Фосфора хлорокись I — Г
120 Фторацетамид — — Э
121 Фторотан II Г Г
122 Фуран II — ГЭ
123 Фуриловый спирт II — Э
124 Фурфурилиден — — ЭГ
125 Фурфурол III — ЭГ
126 Хинин — — Э
127 4-хлорбензофенон-2-карбоновой
кислоты — — Г
128 Хлористый 5-этоксифенил-1, 2-
тиазтионий — — Г
129 Хлорметилтрихлорсилан II — Г
130 Хлоропрен I ГЭ ГЭ
131 Хлороформ — — Г
132 П-хлорфенол II — Г
133 2-хлорэтансульфохлорид II — Г
134 Хроматы, бихроматы I — Г
135 Циклогексан IV — Г
136 Циклогексанон III — Г
137 Циклогексанолоксим III — Г
138 Циклогексиламин II — Г
139 Эпихлоргидрин II — Э
140 Этилена оксид II — Э
141 Этиленимин I — ГЭ
142 Этилмеркурфосфат I — Г
143 2-этилгексилдифенилфосфат — — Г
144 Эуфиллин II — Э
145 Уретаны — — Э
146 Ацетилсалициловая кислота II — Э
147 Амила бромид II — Г
148 Бутила бромид II — Г
149 Гексила бромид II — Г
150 Дибутилфенилфосфат II — Г
151 Эпоксидных смол летучие
продукты УП-650 и УП-650 Т II — Э
152 Эпокситрифенольной смолы летучие
продукты I — Э
153 Метила дихлорид — — Г
154 2-метилфуран II — Г
155 Трибутилфосфат II — Г
156 Кислота феноксиуксусная III — Г

Обозначения:

Классы опасности:
I — чрезвычайно опасные вещества
II — высокоопасные
III — умеренно опасные
IV — малоопасные
Характер действия:
Г — влияющие на функцию гонад
Э — влияющие на эмбриогенез

Примечание. Данные столбцов "Клинические данные" и "Отдаленный эффект" представлены по материалам отечественной литературы.

Промышленные аэрозоли преимущественно фиброгенного
и смешанного типа действия

N
п/п Название вещества Параметры по
ГОСТу
класс
опасности действие
1 2 3 4
1 Кремнезем (кремния диоксид)
кристаллический (-кварц,
-кристобалит, -тридимид) III Ф
2 Кремнийсодержащие (свободный и
аморфный диоксид кремния) в виде
аэрозолей конденсации и дезинтеграции от
менее 10 до 60% и более III Ф
3 Кремния карбид (волокнистые кристаллы) III ФКА
4 Силикатные и силикатсодержащие:
а) асбест и асбестосодержащие с
содержанием асбеста от
10% и более

б) асбестосодержащие с содержанием
асбеста менее 10%
(асбестобакелит, асбесторезина и др.)

в) другие силикатные и
силикатсодержащие, в том числе:

глины, шамот, бокситы, нефелиновые
сцениты, дистенсил-лиманиты, оливик,
апатиты, слюды, дуниты, известняки,
барриты, инфузорная земля, туфы, пемзы,
мерлит, форстерит и др.

цемент, хроммагнезит; аэрозоли
железорудных и полиметаллических
концентратов металлургических
агломератов, аэрозоли

ИМВВ — искусственные минеральные
волокнистые вещества (стекловолокно,
базальтовое волокно и др.) III

IV

IV

III

III ФК

Ф

Ф

ФА

КФА
5 Аэрозоли металлов и их силикатов,
образующиеся в процессе сухой шлифовки,
напыления, получения металлических
порошков I — IV А, Ф
6 Углеродные пыли:

а) коксы каменноугольный, пековый,
нефтяной, сланцевый

б) антрацит и другие ископаемые угля

в) углепородные пыли с содержанием
свободного биоксида
кремния от 5 до 10%

г) алмазы природные и искусственные, в
том числе металлизованных алмаз

д) сажи черные промышленные

е) углеродные волокнистые материалы на
основе гидратцеллюлозных
и полиакрилонитрильных волокон

IV

IV

III

IV — III

III

IV

Ф

Ф

Ф

Ф

Ф, К
7 Пыль растительного и животного
происхождения (хлопка, льна, конопли,
кенафа, джута, зерна, табака, древесины,
торфа, хмеля, бумаги, шерсти, пуха,
натурального шелка и др.) III — IV АФ
8 Пыль неорганических люминофоров, в том
числе с содержанием кадмия менее 5% II — IV Ф
9 Сварочные аэрозоли:

а) содержащие марганец (20% и более),
никель, хром, соединения фтора,
бериллий, свинец

б) содержащие марганец (до 20%), окислы
железа, алюминий, магний, титан, медь,
цинк, молибден, ванадий, вольфрам

I — II

III

АК

Ф
10 Абразивные и абразивсодержащие
(электрокорундов, карбида бора, эльбора,
карбида кремния и др.) IV Ф

2. Женщины со времени установления беременности переводятся на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, или для них ограничивается время работы с ПЭВМ (не более 3 ч за рабочую смену) при условии соблюдения гигиенических требований, установленных Санитарно-эпидемиологических правилами и нормативом СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30 мая 2003 г.).
Трудоустройство беременных женщин следует осуществлять в соответствии с законодательством РФ.
3. Положение об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 30 марта 2006 г. N 224.
Настоящее Положение определяет порядок проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц, направленной на предупреждение возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
Диспансерное наблюдение беременных женщин и родильниц проводится врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов лечебно-профилактических учреждений и включает:
осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований;
оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения;
своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;
выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии;
своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные Приказом Минздрава России от 28 декабря 2000 г. N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" сроки беременности;
патронаж беременных и родильниц;
проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка;
осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы;
проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, реабилитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья беременных женщин и родильниц;
обеспечение взаимодействия женской консультации (акушерско-гинекологических кабинетов) с другими лечебно-профилактическими учреждениями (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кожно-венерологическими, наркологическими, противотуберкулезными диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и т.д.) при проведении обследования и лечения беременных женщин и родильниц.
При физиологическом течении беременности осмотры проводятся врачом-акушером-гинекологом — не менее 10 раз, врачом-терапевтом — не менее 2 раз, врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом — при первичном обращении.
Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях".
При осложненном течении беременности число осмотров врачом-акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами, объем лабораторных исследований определяются с учетом состояния здоровья беременной женщины и плода.
В труднодоступных и отдаленных районах, в сельской местности при отсутствии врача-акушера-гинеколога проведение диспансерного наблюдения, патронажа беременных женщин и родильниц может осуществляться врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с требованиями, установленными Приказом Минздравсоцразвития России от 17 января 2005 г. N 84 "О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)".
При наблюдении женщины с физиологическим течением беременности у врача общей практики (семейного врача) посещение беременной женщиной врача-акушера-гинеколога осуществляется в сроки, установленные Приказом Минздрава России от 10 февраля 2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях".
При осложненном течении беременности и послеродового периода врач общей практики (семейный врач) направляет беременных женщин и родильниц к врачам-специалистам (врачу-акушеру-гинекологу, врачу-кардиологу и другим).
Снятие с диспансерного учета родильниц при физиологическом течении послеродового периода осуществляется врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии акушерской или экстрагенитальной патологии (или остаточных явлений после нее) решение вопроса о снятии с диспансерного учета родильниц осуществляется врачом-акушером-гинекологом или соответствующим врачом-специалистом.
4. Об организации акушерско-гинекологической помощи женщинам, работающим на промышленных предприятиях, см. Приказ Минздрава России от 10 февраля 2003 г. N 50.
Врачи-акушеры-гинекологи женских консультаций проводят в прикрепленных организациях весь комплекс лечебно-профилактической работы. В организациях, где сохранены медико-санитарные части, акушерско-гинекологическую помощь оказывает врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка.
Экспертиза временной нетрудоспособности в женской консультации осуществляется врачом-акушером-гинекологом, назначенным главным врачом (заведующим) женской консультации.
Инструкция по организации работы женской консультации утв. Приказом Минздрава России от 10 февраля 2003 г. N 50.
О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации см. Приказ Минздравсоцразвития России от 24 сентября 2007 г. N 623.
О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях см. Приказ Минздравсоцразвития России от 1 июня 2007 г. N 389.
5. В целях обеспечения мониторинга материнской смертности издан Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июня 2006 г. N 500 "О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смерти в Российской Федерации".